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表面血管怒张

秒速赛车_秒速赛车平台-【秒速赛车彩票官方指定】  时间:2018-08-28 17:13

  她是凶险性前置胎盘,并且合并穿透性胎盘植入。以往这种患者剖宫产术中发生大出血的风险极大,

  上午9点40分,麻醉科、介入科、产科、儿科、妇科、手术室等各科人员集结就位,手术开始。在为产妇进行剖宫产分娩前,介入科徐文健主任团队在数字减影血管造影(DSA)监视下先行双侧髂内动脉内预置球囊导管术,通过患者双侧大腿根的股动脉,将可充盈的球囊导管准确放置于患者双侧髂内动脉的恰当位置。置管完成后,产科团队立即行剖宫产术。樊晟主任打开腹膜,产妇确为穿透性胎盘植入,胎盘穿透到达浆膜层,表面血管怒张。产科医生当机立断,精准快速娩出胎头。胎头一出子宫,徐文健主任立刻充盈导管头端球囊,阻断向宫体的血流,一名出生后Apgar评分10分的男宝宝顺利娩出。胎儿娩出后,王新艳主任从容轻柔地从宫腔取出组织与胎盘,并没有以往血涌如注的画面,胎盘剥离后,修整创口并仔细缝合。待产科所有的手术操作完毕,介入科医生随即撤出球囊,行动脉造影,搜索残留无法闭合的出血血管,进行出血动脉栓塞术,彻底止血。在各科室人员通力协作下,手术十分顺利,宝宝顺利降生,产妇子宫得以保全且生命体征一直平稳,目前产妇及宝宝情况良好。

  樊晟主任解释,一般孕妇的胎盘都是在子宫底,而凶险性前置胎盘疤痕子宫者在妊娠晚期,胎盘附着于子宫前壁疤痕及宫颈内口,多合并胎盘或浅或深甚至穿透子宫壁的植入,其危害远超一般的中央性前置胎盘。小陈就属于这种情况,她不仅为凶险性前置胎盘且合并穿透性胎盘植入。胎盘种植于子宫前壁的疤痕处并穿透子宫内膜到达浆膜层。由于妊娠期子宫肌层的拉伸,疤痕处因肌层薄,破裂几乎至盆腔。以往这种情况在分娩过程中,会致产妇大出血,出血4000-5000ml均为常见,子宫切除常常是保命的必须程序,死亡率很高,产妇几乎就是用自己的生命换取胎儿的生命。南京市妇幼保健院作为南京市孕产妇危急重症救治中心,高度重视危重症孕产妇的监控和诊治,通过多学科“零时差”无缝对接,省内率先成功开展“术前预置双侧髂内动脉球囊后剖宫产术”杂交手术。不仅让宝宝顺利降生,更大大控制术中出血量,保留产妇子宫,为产妇和婴儿提供了更为安全可靠的医疗保障服务。

  徐文健主任介绍,双侧髂内动脉球囊置入术正适用于这一类凶险性前置胎盘伴胎盘植入等有产后大出血风险的高危产妇。手术主要目的就是减少患者出血量,增加保留子宫几率。此类患者可先行双侧髂内动脉内预置球囊导管术,待胎儿娩出后,充盈双侧髂内动脉内球囊,暂时阻断子宫血供。同时避免了手术野被血液遮挡,利于手术操作。产科手术操作完毕再行双侧子宫动脉栓塞术,进一步减少患者的出血,增加保留子宫的概率。

  徐文健主任介绍,“杂交”手术室又称“复合手术室”、“镶嵌手术室”。是将数字减影血管造影(Digital Subtraction angiography,简称“DSA”)系统直接安装在手术室,使外科医生与内科医生合作共同完成开放手术与介入手术,是一门多学科融合的产物,是医疗发展的一种新模式。

  南京市妇幼保健院“杂交手术室”于2017年底开始建设,2018年投入使用。此次为医院首次启用“杂交手术室”实施杂交手。


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